当院では、隔週に一度症例検討会が行われている。医師や看護師、理学療法士や言語聴覚士、ケアマネや渉外担当者などが集まり、おもに困難だった事例や課題を感じたことなどについて討議をする場だ。

どういう支えが大切だったのか？今後の支えはどうすべきか？などとみんなで討議するうちに、新たな気づきや、新しいアイディアをもらったりする。

多職種での討議なので、主には医療的問題ではなく、社会的問題が取り上げられることが多い。

本日開かれた症例検討会で取り上げられた２人ともに、独居の方の事例だった。

一人は５０台の生活保護の男性。原因不明のADL低下と著名な血糖変動による意識障害、皮膚がんがあり、一人では生活できない方だった。

もう一人は９０台のお金持ちの女性。一人の生活をかたくなに守っているかただ。

５０代の男性の場合は、介護保険が使えない。一方で９０台の女性の場合は、介護保険は使えるが利用する気がない。つまりどちらも介護サポートは入っていない。

５０代の男性の場合は生活保護。お金にゆとりはない。一方で９０代の女性は家賃収入があるがそれを有効には使えない。

５０代の男性は人を受け入れて、やや人の意見に振り回されがちだが、９０代の女性は人の受け入れはせずに、人の意見に耳を貸さない。

５０代の男性の食材の宅配はセブンイレブンに頼ることになったが、９０代の女性の宅配は三越からだった。

男性と女性の違いもある。年代の違いもある。経済状況の違いもある。しかし結局人の違いは大きなものではない。

ましてや、私たちができることや支えられることも小さい。

それでも、少しでも患者さんに、少しでもよく生きてほしいというという願い.

そんな思いで、診療が終了後のクリニックで症例検討会は続いていた。

ばかばかしいぐらい仕事に明け暮れた一年でしたが、最後に少しはクリスマスらしいことをしたくて、クリスマスイブのミサに出ました。四谷駅のそばのイグナチオ教会は夜にもかかわらずたくさんの人にあふれていました。

そのほとんどは外国人の方々のようです。もちろんミサは英語で行われます。

国籍や言語や文化にとらわれず、皆が一年を振り返りつつ、人類の幸福を祈る、特別な夜を堪能しました。

年内にどうしても開かなければならない会議があるので、日程調整させてほしい。という連絡が入ったのは１２月の半ばのことだった。

だから空いている日を教えてほしい。・・年末のあわただしい中、聞くほうも大変だが、聞かれるほうも大変だ。

誰ともなく、予定が入っていないのは２４日だけ・・・と答える。

クリスマスイブだけは、どの集まりも遠慮する。だからみんなクリスマスイブだけは、予定が入っていないという。

では「２４日でいいかなぁ」恐る恐る主催者が尋ねると、誰一人困るとは言わなかった。

そして今日、家庭を顧みない男女が７人当院に集まった。

参加された一人の先生がつぶやいた。

「私はクリスチャン・・・でも人助けのためなら許されるはず・・」と

メリークリスマス

当院が移転し外来を開始し、すぐに通院するようになった高齢女性の腰痛が悪化したのは、１１月のことだった。

当院からは目と鼻の先、道路一本はさんだ向かい側に住んでいる。しかし一人暮らし、しかもエレベーターなしのマンションの三階だから通院できない。

まずは往診で痛み止めの処方を行い、薬局に届けてもらった。当院はこれまで遠距離の往診が多く、車での移動が常だったが、初めて徒歩での往診だった。

その後腰痛は徐々に改善したが、体を動かすと悪化するので、自宅で安静せざるを得なくなった。無理しなければ腰痛は悪化しないものの、外出はできなくなってしまった。

買い物もいけない。食糧が枯渇するようになった。

それに合わせて、生活支援などの介護サービスの導入や、訪問診療の実施、そして訪問リハビリ導入。と徐々に生活支援を整える。

「また元気になって通院できるようになろうね。」

「この階段の上り下りができるようにリハビリしようよ。」

たったこれだけのことだが、地域高齢者の支えには、外来だけ、在宅だけという支えも必要だが、時には一貫し、臨機応変に社会生活をサポートすることも必要だと感じた次第である。